广西新闻网南宁4月26日讯（记者 黄河畅）4月26日，广西新闻网记者从南宁市启动城市公立医院综合改革新闻发布会中了解到，今年5月1日起，南宁市将正式实施城市公立医院综合改革。届时，公立医院将全面取消药品加成、扩大医保覆盖面，患者和医护人员均将成为改革的受益者。
要点一：取消药品加成 药费下降15％
具体任务：破除公立医院以药补医机制。城市所有公立医院取消药品加成，建立科学补偿机制。
亮点解读：药品加成，是政府在计划经济时期，由于财政困难，为弥补公立医院政策性亏损而出台的“加价”政策，俗称“以药补医”机制。但是在市场经济条件下，药品加成政策在一定程度上刺激医院多用药、多开药，负面影响日益突出，增加了群众医药费用负担。据了解，医院一般在药品成本基础上加成15%,本次改革也会让患者的药费降低15％左右。
要点二：护理费、手术费等费用将相应提高
具体任务：根据自治区医改文件要求，公立医院由于实行药品零差率销售而减少的合理收入，85%通过调整医疗服务价格补偿，15%由政府财政补助。调整医疗服务价格，提高医疗收入中技术劳务部分比重，改变公立医院收入结构，提高公立医院运行效益。
要点解读：目前，南宁市医疗服务价格存在的主要问题是项目比价不合理，诊疗、护理、手术等价格偏低，严重背离医务人员的技术劳务价值。全面取消药品加成后，医疗收入中技术劳务部分比重会提高。根据南宁市物价局相关负责人回应，本次改革将降低大型医用设备检查治疗和检验价格，并调整诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，共调整了1698项医疗服务价格。其中：取消1项（挂号费）,降低102项（检查检验类项目），提高体现医务人员劳务价值的1595项（诊查、护理、麻醉、手术及中医类项目）。
要点三：医保支付面更广 按病种付费
具体任务：深化医保支付方式改革，支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务。逐步提高保障水平，提高保障绩效，强化医保对医疗服务行为和费用的监控，加强各类医疗保障制度的衔接，减轻群众医药费用负担。
要点解读：记者了解到，本次医改将逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构的中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，缩短平均住院日，降低服务成本。
此外，本次医改将建立健全以按病种付费、按人头付费、按服务单元付费、按项目付费等复合型付费方式。
要点四：推进分级诊疗 避免“小病大看”
具体任务：提高基层医疗服务能力，加强政策支持，完善运行机制，强化保障措施，将优秀人才、适宜技术、优质资源下沉到基层，完善不同层级、不同类别医疗机构之间的分工协作机制，逐步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。
要点解读：大医院“门庭若市”，小医院“门可罗雀”，患者不管大病小病都涌向大医院的现象导致了医疗资源的大量浪费。本次改革将利用医保基金向基层倾斜的杠杆作用引导老百姓合理就医，这意味着如果患者日后“小感冒”“小咳嗽”仍到大医院就诊，就得多花钱了！
本次医改将完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比例或按规定不予支付。适当拉大不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对按规定转诊的住院患者可以连续计算起付钱。
为保证分级诊疗措施顺利实施，本次改革还将重点推进落实基层首诊、完善双向转诊程序、推进急慢分治格局的形成、引导优质资源下沉等工作。
要点五：完善公立医院编制和人事制度改革
具体任务：进一步深化编制和人事制度改革,逐步实行编制备案制,完善公立医院人事制度，统筹编制内外人员相关待遇，落实公立医院用人自主权。
要点解读：目前，城市公立医院存在编制明显不足，缺乏用人自主权，身份管理严重影响医务人员合理流动，编制内外人员收入、待遇差别较大等问题。
改革实施后，公立医院将实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。同时，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，将统筹考虑对编制内外人员待遇。
此外，公立医院自主权将有望落实，各级行政部门将不再干预医院的具体管理事务，将人事管理、内部分配、运营管理等自主权真正下放给医院，提高公立医院的管理和运营效率。
要点六:推进卫生信息化建设 实现患者信息共享
具体任务：加强区域医疗卫生信息平台建设;运用医疗信息系统加强综合监管、科学决策和精细服务;改善群众就医感受。
要点解读：当前，患者到不同医院看病需要办不同的就诊卡；在县一级医院做了检查，到了南宁市的三甲医院又得再检查一次，群众既花了冤枉钱还费事儿。
本次改革将建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库，逐步实现居民基本健康信息和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统业务协同，促进医疗卫生、医保和药品管理等系统对接、信息共享。
通过实施“智慧健康医疗工程”等为民办实事项目，方便预约诊疗、分时段就诊、共享检查检验结果、诊间付费以及医保费用的即时结算，节约就诊者看病时间。同时，患者可以直观的查询消费清单、各种医疗项目的价格和打印检验检查结果，方便患者就医。
随着南宁市城市公立医院综合改革的启动实施，未来有望逐步实现“公立医院回归公益性，医生回归看病角色，药品回归治病功能”的改革初衷，实现“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，党和政府树形象”多方共赢的改革目标。